Что такое полис ДМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид личного страхования, позволяющий застрахованному получать медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях, не работающих по программе обязательного медицинского страхования, находящихся как на территории России, так и за рубежом. В современном мире каждый человек обеспокоен защитой своего здоровья. В наше время очень важно уметь предупреждать неприятные ситуации и обеспечивать себе уверенность в завтрашнем дне. Множество людей приобретают полис ДМС для уверенности в том, что в любой ситуации они смогут получить немедленную квалифицированную медицинскую помощь. Немаловажно то, что полис ДМС для физических лиц позволяет свести к минимуму траты на качественное медицинское обслуживание в экстренной ситуации.

Преимущества обслуживания

Наличие полиса ДМС позволяет:

• Проходить обследование и лечение в частных медицинских учреждениях.
• Посещать врачей и пользоваться другими услугами клиник без очереди по записи.
• Госпитализироваться в комфортных условиях.

Разновидность полисов ДМС

Каждый вправе выбрать вид полиса ДМС, исходя из личных обстоятельств и потребностей. Существуют базовый, расширенный и полный полис ДМС. Примечательно, что у разных типов полиса и страховых компаний свой набор услуг и возможностей, которыми вы сможете воспользоваться в дальнейшем.

С каким полисом ДМС можно проходить лечение в Best clinic?

Наша клиника сотрудничает с рядом ведущих страховых компаний:

• АО «СОГАЗ»
• ООО «Бест Доктор»
• ООО «САК «Энергогарант»
• ООО СК «Альянс жизнь»
• ООО СК «Согласие»
• ПАО СК «Росгосстрах»
• САО «ВСК»
• САО «РЕСО-Гарантия»
• СПАО «Ингосстрах»
• ОА «Группа Ренессанс Страхование»
• ООО «Абсолют Страхование»
• АО «ГСК «Югория»
• АО «Совкомбанк страхование»
• АО «Альфа Страхование»

Уважаемые пациенты!

Мы глубоко признательны и рады, что вы отдали свое предпочтение нашей клинике для получения медицинских услуг в рамках полиса Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты по диагностике и лечению различных заболеваний.

Условие оказания медицинских услуг – это наличие страхового события (острое заболевание/состояние, обострение хронического заболевания). Все обследования и лечение проводятся при наступлении страхового случая в соответствии с документами МЗРФ. Запись на приемы по результатам анализов, инструментальных обследований – не является страховым событием и проводятся за наличный расчет.

1. Для медицинского обслуживания познакомьтесь со своей программой страхования, где указаны все условия предоставления медицинских услуг в рамках программы ДМС, а также исключения из программы страхования.

2. Уточните в своей страховой компании какой у вас доступ: «прямой» по спискам из Страховых Компаний, либо «не прямой» – только по Гарантийным письмам.

3. При возникновении страхового события, при прямом доступе, записывайтесь в клинику к необходимому специалисту по номеру тел.: 8 (861) 205-0-112, обязательно скажите регистратору, что у вас прием по ДМС, сформулируйте цель визита – первичный прием по жалобам; для получения справок, оформление санаторно-курортной карты, оформление ф. 026-у, ф. 086-у, диспансеризация, профилактический прием и др. оформления медицинских документов, которые Всегда только по Гарантийному письму (з/х заказывает самостоятельно).

4. Для оформления по ДМС, необходимо подойти в клинику в отдел ДМС за 10 минут до времени записи на прием с паспортом и СНИЛСом.

5. После первичного приема, по страховому событию, назначенные обследования (лабораторные и инструментальные), повторный прием необходимо пройти в ближайшие 14 дней.

Страховыми компаниями не оплачиваются плановые приемы, профилактические приемы, динамическое наблюдение по хроническим заболеваниям вне обострения, скрининговое обследование, получение различных видов справок (в бассейн, на вождение автомобиля, на ношение оружия, о состоянии здоровья, для трудоустройства, для поступления в учебные заведения и др.), пред госпитальная подготовка, плановые обследования по беременности (заболевания и осложнения, связанные с беременностью).

По некоторым программам страхования есть расширения по перечисленным выше ситуациям, пациент уточняет в своей страховой компании, самостоятельно заказывает Гарантийное письмо.

Медицинские услуги, которые всегда по Согласованию (не зависимо от доступа) со Страховой компанией:

• КТ, МРТ.
• Гормональные исследования (кроме гормонов щитовидной железы), иммунологические исследования, серологические исследования, ПЦР диагностика, исследования на онкомаркеры, предоперационное обследование.
• Приемы врачей: психиатра (психотерапевта), сурдолога, пульмонолога, инфекциониста.
• Диагностика и лечение ЗППП.
• Плановые и профилактические приемы, обследования.
• Осмотр перед вакцинацией и вакцинация.
• Обследования и приемы, назначенные из других ЛПУ.
• Послеоперационное наблюдение, открытие и ведение листа нетрудоспособности.
• Консультации врачей с ученой степенью доктора медицинских наук, ученым званием профессора, члена-корреспондента и академика.

Исключения из Программы ДМС:

Страховым случаем не являются, если иное не было согласовано уполномоченным сотрудником Страховой компании и не подтверждено Гарантийным письмом: 

- любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в страховую программу; желание застрахованного;

- услуги, оказываемые в профилактических, косметических, оздоровительных целях (в том числе – лечение остеохондроза вне обострения; диагностика и лечение плоскостопия; специфическая иммунотерапия; курсовые профилактические мероприятия, общеукрепляющий массаж);

- услуги психотерапевта, гипноз; 

- коррекцию веса (ожирение), речи; коррекцию зрения с помощью методов лазерной хирургии;  

- контрацепцию; искусственное оплодотворение; исследования и коррекцию репродуктивной функции, в том числе лечение бесплодия и импотенции; 

- ведение беременности (после ее установления); патология беременности, за исключением госпитализации в ургентной ситуации по витальным показаниям (при наличии риска госпитализация в Страховой программе) сроком до 3-х суток при сроке беременности не более 12 недель, осложнения/патологические последствия беременности при отсутствии риска «роды» в программе; аборты (за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая); 

- если беременность наступила в период действия Договора страхования, Договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью, родами и их осложнениями; 

- диагностику, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической/косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного в том числе по поводу заболеваний кожи (папиллом, бородавок, моллюсков, невусов, кератом и пр.); лечение осложнений, вызванных проведенными косметическими процедурами/операциями; 

- травмы, полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций; 

- умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений; попытка самоубийства; 

- онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия; 

- особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки); 

- ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; 

- психические расстройства и их последствия; наркомания, алкоголизм; 

- туберкулез, псориаз, микозы;

- хронические гепатиты, цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа; 

- заболевания, требующие трансплантации, имплантации, пластической хирургии, ортопедические операции и их осложнения, если в договоре не предусмотрено иное; 

- сахарный диабет и осложнения сахарного диабета;

- врожденные, наследственные, генетические заболевания и пороки (аномалии) развития;  

- системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты); 

- демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы; нарушения сна; апноэ;

- профессиональные заболевания; острая и хроническая лучевая болезнь. 

- медицинские услуги, необходимость в которых возникла вследствие несоблюдения Застрахованным лицом предписаний и рекомендаций лечащего врача и др.

Подробную информацию вы можете уточнить по номеру телефона контактного центра: 8 (861) 205-0-112